Biodiversity conservation is a complex and transdisciplinary problem that requires engagement and cooperation among scientific, societal, economic, and political institutions. However, historical approaches have often failed to bring together and address the needs of all relevant stakeholders in decision‐making processes. The Tropical Andes, a biodiversity hotspot where conservation efforts often conflict with socioeconomic issues and policies that prioritize economic development, provides an ideal model to develop and implement more effective approaches. In this study, we present a co‐design approach that mainstreams and improves the flow of biodiversity information in the Tropical Andes, while creating tailored outputs that meet the needs of economic and societal stakeholders. We employed a consultative process that brought together biodiversity information users and producers at the local, national, and regional levels through a combination of surveys and workshops. This approach identified priority needs and limitations of the flow of biodiversity information in the region, which led to the co‐design of user‐relevant biodiversity indicators. By leveraging the existing capacities of biodiversity information users and producers, we were able to co‐design multiple biodiversity indicators and prioritize two for full implementation ensuring that the data was findable, accessible, interoperable, and reusable based on the FAIR principles. This approach helped address limitations that were identified in the stakeholder engagement process, including gaps in data availability and the need for more accessible biodiversity information. Additionally, capacity‐building workshops were incorporated for all producers of biodiversity information involved, which aimed to not only improve the current flow of biodiversity information in the region but also facilitate its future sustainability. Our approach can serve as a valuable blueprint for mainstreaming biodiversity information and making it more inclusive in the future, especially considering the diverse worldviews, values, and knowledge systems between science, policy, and practice.

La conservación de la biodiversidad es un problema complejo y transdisciplinario que requiere el compromiso y la cooperación entre instituciones científicas, sociales, económicas y políticas. Sin embargo, los enfoques tradicionales/convencionales  a menudo no logran  reunir y abordar las necesidades de todos los actores relevantes en los procesos de toma de decisiones. Los Andes tropicales, un área clave  de biodiversidad donde los esfuerzos de conservación a menudo entran en conflicto con cuestiones socioeconómicas y políticas que priorizan el desarrollo económico, proporcionan un modelo ideal para desarrollar e implementar enfoques más efectivos. En este estudio, presentamos un enfoque co-diseño que integra y mejora el flujo de información sobre biodiversidad en los Andes tropicales, creando resultados personalizados que satisfacen las necesidades, tanto económicas como sociales, de las partes interesadas. Empleamos un proceso de consulta que reunió a usuarios y productores de información sobre biodiversidad a nivel local, nacional y regional, a través de encuestas y talleres. Este enfoque ha permitido identificar necesidades prioritarias y limitaciones del flujo de información sobre biodiversidad en la región; lo cual llevó al codiseño de indicadores de biodiversidad relevantes para los usuarios. Aprovechando las capacidades existentes de los usuarios y productores de información sobre biodiversidad, pudimos co-diseñar múltiples indicadores de biodiversidad y priorizar dos de estos para su implementación completa, asegurando que los datos sean localizables, accesibles, interoperables y reutilizables, según los principios FAIR. Este enfoque ayudó a abordar las limitaciones que se identificaron en el proceso de participación de las partes interesadas; incluidas las brechas en la disponibilidad de datos y la necesidad de información sobre biodiversidad más accesible. Además, se incorporaron talleres de desarrollo de capacidades para todos los productores de información sobre biodiversidad involucrados, los cuales apuntaron no sólo a mejorar el flujo actual de información sobre biodiversidad en la región, sino también facilitar su sostenibilidad futura. Nuestro enfoque puede servir como un modelo valioso para incorporar la información sobre biodiversidad y hacerla más inclusiva en el futuro; especialmente si consideramos las diversas perspectivas globales, valores y sistemas de conocimiento implicados en las interacciones entre  la ciencia, la política y su aplicación práctica.

A conservação da biodiversidade é um problema complexo e transdisciplinar que requer compromisso e cooperação entre instituições científicas, sociais, económicas e políticas. No entanto, as abordagens tradicionais/convencionais muitas vezes não conseguem reunir e responder às necessidades de todos os intervenientes relevantes nos processos de tomada de decisão. Os Andes tropicais, uma área chave para a biodiversidade onde os esforços de conservação entram frequentemente em conflito com questões socioeconómicas e políticas que dão prioridade ao desenvolvimento económico, fornecem um modelo ideal para desenvolver e implementar abordagens mais eficazes. Neste estudo, apresentamos uma abordagem de co-design que integra e melhora o fluxo de informações sobre biodiversidade nos Andes tropicais, criando resultados personalizados que atendem às necessidades, tanto econômicas quanto sociais, das partes interessadas. Empregamos um processo de consulta que reuniu usuários e produtores de informações sobre biodiversidade nos níveis local, nacional e regional, por meio de pesquisas e workshops. Esta abordagem permitiu identificar necessidades prioritárias e limitações do fluxo de informação sobre a biodiversidade na região; o que levou à concepção conjunta de indicadores de biodiversidade relevantes para os utilizadores. Aproveitando as capacidades existentes dos utilizadores e produtores de informação sobre biodiversidade, fomos capazes de conceber em conjunto vários indicadores de biodiversidade e priorizar dois deles para implementação total, garantindo que os dados sejam localizáveis, acessíveis, interoperáveis ​​e reutilizáveis, de acordo com os princípios FAIR. Esta abordagem ajudou a resolver as limitações identificadas no processo de envolvimento das partes interessadas; incluindo lacunas na disponibilidade de dados e a necessidade de informações mais acessíveis sobre biodiversidade. Além disso, foram incorporados workshops de capacitação para todos os produtores de informação sobre biodiversidade envolvidos, que visaram não só melhorar o fluxo actual de informação sobre biodiversidade na região, mas também facilitar a sua sustentabilidade futura. A nossa abordagem pode servir como um modelo valioso para incorporar informações sobre biodiversidade e torná-las mais inclusivas no futuro; especialmente se considerarmos as diversas perspectivas globais, valores e sistemas de conhecimento envolvidos nas interações entre ciência, política e sua aplicação prática.

ABSTRACT Rationale: Pregnant women are especially vulnerable to mental health problems, including stress, anxiety, and depression. This risk has been increased during the COVID-19 pandemic and differences in psychological symptoms in pregnancy and postpartum before and during COVID-19 exists. Mental health problems can have adverse effects on both the woman, and the neonate, including miscarriages, premature births, low birth weight, and higher rates of cesarean sections and instrument-assisted deliveries. Aim: To evaluate the prevalence of psychological symptoms of pregnant women before and during the COVID-19 pandemic. Method: A cross-sectional study was carried out to assess the psychological profile in a sample of pregnant women selected before the pandemic and a sample of women studied during the first wave of the pandemic. A total of 122 women were selected prior to the pandemic and 181 women during the COVID-19 outbreak. The Symptom Checklist-90 Revised (SCL-90-R) was used to assess depression and anxiety during pregnancy and in the postpartum period. Results: The prevalence of symptoms of depression and anxiety during pregnancy were higher in the sample of women studied during the pandemic (SCL-90-R: M = 54.6 vs. 42.6 and M = 62.6 vs. 51.7 respectively). In the postpartum the difference between both samples of women was even higher for depression and anxiety (SCL-90-R: M = 50.4 vs. 35.0 and M = 51.3 vs. 36.0 respectively). Being a pregnant woman at the COVID-19 outbreak was directly associated with a higher score of depression symptoms (aOR = 8.67, 95% CI [3.26, 23.02], p < .001). Anxiety during childbirth was more frequently reported by women before the pandemic (aOR = 5.13, 95% CI [2.53, 10.44], p < .001). The variable stage (before /during pandemic) was also associated with having a clinical SCL-90-R score above 70 (aOR = 7.61, 95% CI [2.7, 21.47], p < .001). Conclusion: During the pandemic, pregnancy and postpartum were associated with the presence of anxiety and depression. The main factor associated with postpartum depression was maternal age. These finding highlights the vulnerability of pregnant in front of the pandemic, in which psychological health and mental well-being are affected, not only during pregnancy, but also in the postpartum.

RESUMEN Justificación: Las mujeres embarazadas son especialmente vulnerables a los problemas de salud mental, como el estrés, la ansiedad y la depresión. Este riesgo se ha incrementado durante la pandemia de COVID-19, habiendo diferencias en los síntomas psicológicos en el embarazo y el puerperio antes y después de la pandemia. Los problemas de salud mental pueden tener efectos perjudiciales tanto en la mujer como en el recién nacido, como abortos espontáneos, partos prematuros, bajo peso al nacer y tasas más altas de cesáreas y partos asistidos. Objetivo: Evaluar la prevalencia de síntomas psicológicos de gestantes antes y durante la pandemia de COVID-19. Método: Se realizó un estudio transversal para evaluar el perfil psicológico en una muestra de mujeres embarazadas seleccionadas antes de la pandemia y una muestra de mujeres estudiadas durante la primera ola de la pandemia. Se seleccionó un total de 122 mujeres antes de la pandemia y 181 mujeres durante el brote de COVID-19. Se utilizó la Inventario de Verificación de Síntomas-90 Revisada (SCL-90-R) para evaluar la depresión y la ansiedad durante el embarazo y el puerperio. Resultados: La prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad durante el embarazo fue mayor en la muestra de mujeres estudiadas durante la pandemia (SCL-90-R: M = 54.6 vs. 42.6 y M = 62.6 vs. 51.7 respectivamente). En el postparto la diferencia entre ambas muestras de mujeres fue aún mayor para depresión y ansiedad (SCL-90-R: M = 50.4 vs. 35.0 y M = 51.3 vs. 36.0 respectivamente). Ser mujer embarazada en el brote de COVID-19 se asoció directamente con una mayor puntuación de síntomas de depresión (aOR = 8.67, IC 95% [3.26, 23.02, p < .001). Las mujeres manifestaron ansiedad durante el parto con mayor frecuencia antes de la pandemia (aOR = 5.13, IC 95% 2.53, 10.44], p < .001). La variable estadio (antes/durante la pandemia) también se asoció con tener una puntuación clínica SCL-90-R superior a 70 (aOR = 7.61, IC 95% [2.7, 21.47], p < .001). Conclusión: Durante la pandemia, el embarazo y el postparto se asociaron con la presencia de ansiedad y depresión. El principal factor asociado a la depresión posparto fue la edad materna. Estos hallazgos resaltan la vulnerabilidad de las mujeres embarazadas ante la pandemia, en la que la salud psicológica y el bienestar mental se ven afectados, no solo durante el embarazo, sino también en el posparto.

Abstract Background To offer proper medical care to patients with ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction (STEMI) in low- and middle-income settings (LMIS) is challenging. However, it is not known if performance indicators have changed back after the epidemiological recovery. Objective to describe performance measures (PM) in patients with STEMI during and after the COVID-19 pandemic. Methods Observational study of patients with STEMI, from an LMIS, with analysis of PM suggested in the 2017 AHA-ACC Performance Measures for Adults with STEMI. COVID-19 period was determined from January 2020 to October 2021, and from November 2021 to February 2022 as the post-COVID-19 period. Baseline characteristics, treatments and selected PM were compared using the χ2 test or Mann-Whitney U test. All tests were two-sided, and statistical significance was considered as p-value <0.05. Coronary interventionism-related PM were not reported. Results Administration of thrombolysis decreased (71.2% vs 51.6% (p: 0.001)), while the delay time for its administration (Median (Interquartile Range)) increased considerably (30 min (16-60) to 45 min (35- 60) (p: 0.003)). Aspirin at admission was administered in each period at 92.9% vs 94.2% (p: 0.62); and at discharge to 97.8% vs 98.9% (p: 0.48). Beta-blockers, P2Y12 inhibitors, statins, and angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with heart failure were administered to 67.1% vs 85.1% (p: 0.01), 96.4% vs 84% (p: 0.001), 96.2 % vs 95.7% (p: 1), and 81.2% vs 94.3% (p: 0.14), respectively. Conclusion Despite this being a current period of epidemiological recovery, the COVID-19 pandemic continues to negatively impact the care of patients with STEMI.

RESUMEN El cáncer de vesícula es un hallazgo incidental en el 0,5% a 2,3% de todas las colecistectomías por litiasis vesicular. Se debe sospechar en toda tumoración sobre las cicatrices de puertos de trocares. El seguimiento histopatológico postoperatorio es importante para el diagnóstico. Se presenta el cuadro clínico de un paciente sometido a colecistectomía laparoscópica previa (18 meses), con tumoración umbilical recidivante por cáncer de vesícula.

ABSTRACT Gallbladder cancer is an incidental finding in 0.5% to 2.3% of all cholecystectomies performed due to vesicular lithiasis. It should be suspected on any tumors present on the scars of trocar port sites. Postoperative histopathological follow-up is important regarding its diagnosis. This is the case report of a patient treated with previous laparoscopic cholecystectomy with recurrent umbilical tumor due to gallbladder cancer.

Resumen Objetivo: Determinar las principales causas de muerte y los factores asociados en los pacientes infectados con el VIH ingresados en el hospital del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” durante los años 2017-2018. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles para determinar las causas de la muerte y algunos factores asociados a ella, en el hospital del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, en el período 2017-2018. Para determinar estos factores se utilizó un análisis multivariado basado en un modelo de regresión logística binaria. Resultados: Las causas de muerte más frecuentes fueron las asociadas al SIDA, fundamentalmente las infecciones oportunistas del sistema respiratorio (41,4%), seguidas por las neoplasias no asociadas al SIDA (25,1%). Los factores que mayor influencia tuvieron sobre la mortalidad fueron la presencia de enfermedad oportunista (OR 14,07 p<0,001) y de neoplasias no asociadas al SIDA (OR 6,76 p=0,005), la alteración de las funciones renal (3,54 p=0,019) y hepática (OR 2,90 p=0,054) y tener mayor carga viral (OR 1,50 p=0,001) y menos tiempo de diagnóstico al momento del ingreso (OR 0,793 p<0,001). El modelo matemático resultante del análisis permitió identificar los principales factores asociados a la mortalidad y explicar su relación con la misma. Conclusiones: Las enfermedades asociadas al SIDA, principalmente las infecciones oportunistas del sistema respiratorio, seguidas por las neoplasias no asociadas al SIDA fueron las causas predominantes de muerte en los pacientes infectados con el VIH que fallecieron en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” durante el período de estudio. La presencia de neoplasias no asociadas al SIDA, de enfermedades oportunistas, de alteraciones de las funciones renal y hepática, el aumento de la carga viral y el tener menos años de diagnóstico al momento del ingreso, fueron los factores que más contribuyeron a la mortalidad en los pacientes ingresados e infectados con el VIH. El modelo matemático resultante se ajustó bien a los datos y explicó de manera consistente los factores asociados a la mortalidad.

Abstract Aim: To determine the main causes of death and associated factors in HIV-infected patients admitted to the Tropical Medicine Institute “Pedro Kourí” hospital during the years 2017-2018. Methods: A retrospective case-control study was carried out to determine the causes of death and some factors associated with it, in the Tropical Medicine Institute “Pedro Kourí” hospital, in the period 2017-2018. To determine these factors, a multivariate analysis based on a binary logistic regression model was used. Results: The most frequent causes of death were those associated with AIDS, mainly opportunistic infections of the respiratory system (41.4%), followed by neoplasms not associated with AIDS (25.1%). The factors that had the greatest influence on mortality were the presence of opportunistic disease (OR 14.07 p <0.001) and neoplasms not associated with AIDS (OR 6.76 p = 0.005), alteration of renal functions (3, 54 p = 0.019) and liver (OR 2.90 p = 0.054) and have a higher viral load (OR 1.50 p = 0.001) and less time to diagnosis at admission (OR 0.793 p <0.001). The mathematical model resulting from the analysis made it possible to identify the main factors associated with mortality and explain their relationship with it. Conclusions: AIDS-associated diseases, mainly opportunistic infections of the respiratory system, followed by non-AIDS-associated neoplasms were the predominant causes of death in HIV-infected patients who died in the Tropical Medicine Institute “Pedro Kourí” during the study period. The presence of neoplasms not associated with AIDS, opportunistic diseases, alterations in kidney and liver functions, increased viral load and having fewer years of diagnosis at the time of admission, were the factors that most contributed to mortality in patients admitted and infected with HIV. The resulting mathematical model fitted the data well and consistently explained the factors associated with mortality.

Resumen El enraizado de estaquillas permite propagar plantas de ornato difíciles de reproducir por semilla. El cedro limón (Cupressus macrocarpa var. lutea) es muy utilizado con fines ornamentales. Se evaluó el efecto de tres factores sobre la supervivencia y el crecimiento de la raíz primaria de esta especie: dos sustratos (mezcla base y perlita), cuatro enraizantes (Radix® 1 500, Radix ® 10 000, Raizone® Plus y Raizplant ® 500) y testigo (sin enraizante), y dos estados de madurez de las estaquillas (tiernas y lignificadas). El diseño experimental fue de bloques al azar con arreglo factorial 2×5×2. La evaluación se hizo a los cuatro meses del inicio del enraizado. Las variables se analizaron con las pruebas de Kruskal Wallis y de Dunn para comparar medianas pareadas y se aplicó la prueba de comparaciones múltiples de medianas de Dunnett. Se obtuvieron diferencias significativas para la supervivencia por efecto del enraizante y la madurez de las estaquillas, además de la triple interacción de los factores evaluados. La supervivencia mayor (45 %) se logró al utilizar perlita más Radix ® 1 500 y estaquillas lignificadas. El crecimiento más grande de la raíz primaria se registró sin enraizante y con estaquillas tiernas (11.75 cm) y lignificadas (10.87 cm), independientemente del sustrato. Aunque, el crecimiento de raíz fue superior sin enraizante, se recomienda usar Radix ® 1 500 para promover la formación de callo y garantizar mayor supervivencia. El sustrato, enraizante y tipo de estaquilla influyen en la supervivencia y el crecimiento de la raíz primaria de estaquillas de cedro limón.

Abstract The rooting of cuttings allows propagation of ornamental plants that are difficult to reproduce from seeds. Lemon cypress (Cupressus macrocarpa var. lutea) is widely used for ornamental purposes. In this work, the effect of three factors on the survival and primary root growth of lemon cypress: two substrates (base mix and perlite), four rooting agents (Radix® 1 500, Radix® 10 000, Raizone® Plus and Raizplant® 500), and control (no rooting agent), plus two maturity conditions of the cuttings (tender and lignified) were assessed. The treatments were distributed in a randomized block design, with a 2×5×2 factorial arrangement. The evaluation was carried out four months after the rooting started. The response variables were statistically analyzed with the Kruskal Wallis test and Dunn's test to compare paired medians; in addition, the Dunnett's test of multiple comparisons of medians was applied. Significant differences were obtained for survival from the rooting effect and maturity of cuttings, in addition to the triple interaction of the assessed factors. The highest survival (45 %) was achieved by using perlite plus Radix® 1 500 on lignified cuttings. The largest primary root growth was recorded without rooting and with tender (11.75 cm) and lignified (10.87 cm) cuttings, regardless of the substrate. Although root growth was superior without rooting, it is recommended to use Radix® 1 500 to promote callus formation and ensure better survival. The substrate, rooting media, and the maturity of cuttings influence the survival and primary root growth of lemon cypress cuttings.

ABSTRACT Introduction: The most significant results obtained in the course of 10 years of research, monitoring and management in the coral reefs of the Guanahacabibes National Park (PNG) are presented. The most studied zoological groups have been the coral and fish communities. In the same way, the lionfish has been deeply investigated due to the negative impact caused on invertebrates and native fish due to its status as an exotic and invasive species. Methods: The samplings have been carried out based on methodologies developed and validated by experts at the national and international level. Results: The results show that the reefs are among the most conserved and diverse in the Caribbean, even though they do not escape the degradation process faced by most of these ecosystems due to the effects of climate change. Fish populations of commercial and ecological importance (groupers, snappers, sharks, parrotfish and surgeonfish) have high density and biomass values due to the protective effect of the area. Data on bleaching events in coral communities and their resilient power are presented. The results of the reef restoration project with the Acropora cervicornis species are presented as well as the positive effect that the holding of 5 lionfish fishing tournaments has had on the control of this invasive species. Also, the tools, strategies and regulations established in the PNG management plan are shown, focused on nature tourism that has been increasing in recent years.

RESUMEN Introducción: Se presentan los resultados más significativos obtenidos en el transcurso de 10 años de investigación, monitoreo y manejo en los arrecifes coralinos del Parque Nacional Guanahacabibes (PNG). Los grupos zoológicos más estudiados han sido las comunidades de corales y peces. De igual manera, el pez león ha sido investigado a profundidad debido al impacto negativo que provoca en los invertebrados y peces nativos por su condición de especie exótica e invasora. Métodos: Los muestreos se han realizado a partir de metodologías elaboradas y validadas por expertos a nivel nacional e internacional. Resultados: Los arrecifes se encuentran entre los más conservados y diversos del Caribe, aun cuando no escapan del proceso de degradación que afrontan la mayoría de estos ecosistemas por los efectos del cambio climático. Las poblaciones de peces de importancia comercial y ecológica (meros, pargos, tiburones, loros y barberos) cuentan con elevados valores de densidad y biomasa debido al efecto protector del área. Se exponen datos de los eventos de blanqueamientos en las comunidades de corales y su poder resiliente. Se presentan los resultados del proyecto de restauración de arrecifes con la especie Acropora cervicornis, así como el efecto positivo que ha tenido la realización de 5 torneos de pesca de pez león en el control de esta especie invasora. También, se muestran las herramientas, estrategias y regulaciones establecidas en el plan de manejo del PNG, enfocadas en el turismo de naturaleza que ha ido en incremento en los últimos años.

Resumen La fístula carótido-cavernosa es cualquier comunicación anómala entre la arteria carótida y el seno cavernoso que genera un shunt arteriovenoso patológico, se manifiesta en forma anterógrada a la órbita, causa ceguera y oftalmoparesia. Su asociación con trauma craneoencefálico leve es escasa y poco reportada, por lo que se desconoce su prevalencia. Se reporta un paciente masculino de 54 años proveniente de Cali, Colombia, con antecedente de trauma craneoencefálico leve 2 meses antes del ingreso, quien presenta cuadro de cefalea holocraneal y alteraciones visuales. Al examen físico presentó oftalmoparesia, con ptosis palpebral bilateral asimétrica y proptosis pulsátil izquierda; se realizó resonancia magnética cerebral simple y angioresonancia, con hallazgos sugestivos de fístula carótido-cavernosa. El paciente fue llevado a arteriografía más embolización, logrando un resultado favorable. La presencia de cefalea con banderas rojas, alteraciones visuales, proptosis pulsátil y el antecedente de trauma craneoencefálico, sin importar su grado, pueden hacer sospechar la presencia de esta entidad.

Abstract The carotid-cavernous fistula is any abnormal communication between the carotid artery and the cavernous sinus, generating a pathological arteriovenous shunt manifesting anterograde to the orbit, causing blindness and ophthalmoparesis. Its association with mild head trauma is scarce and underreported, its prevalence being unknown. A 54-year-old male patient from Cali - Colombia is reported, with a history of mild cranioencephalic trauma 2 months ago, who consulted for a holocranial headache and visual disturbances. On physical examination he presented ophthalmoparesis, with bilateral asymmetric palpebral ptosis with left pulsatile proptosis. A simple brain magnetic resonance and angio-MRI was performed, with findings suggestive of a carotid-cavernous fistula. The patient was taken to arteriography plus embolization, achieving a favorable result. The presence of headache with red flags, visual disturbances, pulsatile proptosis, and a history of head trauma, regardless of its degree, can lead to suspect the presence of this entity.

ABSTRACT History: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a very widely used technique very efficient to treat biliary and pancreatic duct obstruction. However, it is no stranger to risks for the patient. Objectives: To find out the rate of ERCP-related complications in patients from the Endoscopy Unit at Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay from 2013 through 2017. Materials and methods: Descriptive, retrospective, and cross-sectional study conducted in 945 ERCPs performed Incidencia de complicaciones precoces de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el Hospital Nacional de Itauguá. Periodo 2013-2017 Rate of early complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography at the Hospital Nacional de Itaugua, Paraguay. From 2013 through 2017 from 2013 through 2017 at the Endoscopy Unit from Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay. Results: The rate of early post-ERCP complications was 5.2%, acute pancreatitis-the most common one-3.38% followed by hemorrhage (0.95%), acute cholangitis (0.42%), and perforation (0.31%). Conclusions: The rate of post-ERCP complications at Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay is low, being acute pancreatitis the most common complication and conservative management the most widely used. No deaths were reported in this study and no laparotomy was necessary.

RESUMEN Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una técnica muy utilizada y eficaz para el tratamiento de la obstrucción de la vía biliar y pancreática, pero la misma no está exenta de riesgos para el paciente. El objetivo fue conocer la incidencia de complicaciones de la CPRE en pacientes del Servicio de Endoscopia del Hospital Nacional de Itauguá, en el periodo de 2013-2017. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de tipo retrospectivo y de corte transversal en 945 CPRE, realizadas en el periodo del 2013-2017 en el Servicio de Endoscopía del Hospital Nacional de Itauguá. Resultados: La incidencia de complicaciones precoces post CPRE fue de 5,2%, siendo la pancreatitis aguda la más frecuente, 3,38%, seguido por la Hemorragia 0,95%, la colangitis aguda 0,42% y la perforación 0,31%. Conclusiones: La incidencia de complicaciones post CPRE en el Hospital Nacional de Itauguá es baja, la pancreatitis aguda es la complicación más frecuente y el manejo conservador es el más utilizado. no se reportaron óbitos en este estudio y no fue necesaria ninguna laparotomía.

ABSTRACT Introduction: indicators of normal pattern of the mature swallowing were established in Villa Clara, but they have not yet been evaluated. Objective: to evaluate the indicators of normal pattern of the mature swallowing. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 107 children from Santa Clara, between September 2016 and November 2017. An observation guide of swallowing was used to evaluate the indicators. Results: the manifestation of these indicators was evaluated as adequate in 30 of the 36 children. Swallowing sounds, escape of food and tongue position were observed to be mature, in more than 70 percent, in the age group between 2 years and 4 months and 2 years and 10 months; neck movements, contraction of masseter muscles and food residues (before eating solids) at 2 years and 11 months up to 3 years and 5 months; as well as contraction of chin and lips at 3 years and 6 months. Conclusions: the indicators of normal pattern of the mature swallowing were evaluated as effective.

RESUMEN Introducción: En Villa Clara se establecieron indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución, pero aún no han sido evaluados. Objetivo: Evaluar los indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en 107 niños en Santa Clara, desde septiembre del 2016 hasta noviembre del 2017. Se utilizó una guía de observación de la deglución para evaluar los indicadores. Resultados: El comportamiento de estos fue adecuado en 30, de los 36 niños. En el grupo de edad de 2 años y 4 meses hasta 2 años y 10 meses se observaron maduras en más de un 70 por ciento las variables: ruidos al tragar, escape de los alimentos y posición de la lengua; a los 2 años y 11 meses hasta los 3 años y 5 meses: movimientos del cuello, contracción de los maseteros y residuos de los alimentos (ante la ingesta de sólidos); y a los 3 años y 6 meses: contracción del mentón y contracción de los labios. Conclusiones: Los indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución fueron evaluados como efectivos.

ABSTRACT: Objective: To explore patient experience for non-surgical periodontal therapy using phenomenography. Methods: This qualitative study was performed in a postgraduate specialist training program in periodontics. Patients reported their experiences through in-depth interviews in order to recognize the impact of non-surgical periodontal therapy on their quality of life and their satisfaction. A homogeneous sampling procedure was used, establishing redundancy after the fifteenth interview. Interviews were audio recorded, transcribed and analyzed by three researchers who codified the answers into categories to determine the emerging topics. Results: The core emerging themes were: (i) lack of information about periodontal disease; (ii) experience during treatment; (iii) treatment implications; and (iv) clinician-patient relationship. Conclusions: Patients seem to have limited knowledge about periodontal diseases. Reasons for attendance mainly include bleeding gums, tooth mobility, and aesthetic problems. Therapy can generate pain, fear, and is considered invasive, whereas dentine hypersensitivity may occur post-operatively. Despite this, patients would be willing to undergo treatment again and were generally satisfied with the level of care and treatment received.

ABSTRACT This paper presents the results of the study of archaeological materials (ceramic fragments) from the Pampa La Cruz site and geological samples from the Moche and Virú valley (north coast of Peru), with the aim of characterizing the structure of the crystallographic components that make up the matrix of said materials, using the techniques of X-ray fluorescence by dispersive energy and X-ray diffraction by the powder method. The diffraction profiles were evaluated using the Rietveld method to quantify the mineralogical composition of the materials. From the analysis of the ceramic fragments, the presence of quartz and various clays was determined. These same phases were identified in the geological samples, suggesting that the ceramics would have come from these geological materials. Based on these results, a proposal is presented to contrast the mineralogical composition of geological samples with those of archaeological samples. Considering that the investigated region has proven to be one of the settlements with one of the oldest uses of ceramic vessels in the northern Peruvian coast, the results of the present study, together with other complementary studies, could be transcendental, since they can help to understand the dynamics of the ancient settlers in the obtaining of raw materials and production of their ceramic vessels, vital for their food and other ceremonial purposes. This, in turn, could be linked to the economic model currently applied in the region for pre-Hispanic times.

RESUMEN En este trabajo se presenta los resultados del estudio de materiales arqueológicos (fragmentos de cerámica) provenientes del sitio Pampa La Cruz y de muestras geológicas del valle de Moche y Virú (costa norte del Perú), con el objetivo de caracterizar la estructura de los componentes cristalográficos que conforman la matriz de dichos materiales, mediante las técnicas de Fluorescencia de Rayos-X por Energía Dispersiva y Difracción de Rayos-X por el método del polvo. Los perfiles de difracción fueron evaluados mediante el método de Rietveld para cuantificar la composición mineralógica de los materiales. Del análisis de los fragmentos de cerámica se determinó la presencia de fases de cuarzo y diversas arcillas. En las muestras geológicas fueron identificadas estas mismas fases, lo que sugiere que las cerámicas procederían de estos materiales geológicos. En base a estos resultados se presenta una propuesta para contrastar la composición mineralógica de muestras geológicas con la de muestras arqueológicas. Considerando que la región investigada ha probado ser uno de los asentamientos con uno de los usos más antiguos de vasijas de cerámica en la costa norte peruana, los resultados del presente estudio, junto a otros complementarios, podrían ser trascendentales, pues pueden ayudar a entender la dinámica de los antiguos pobladores en la obtención de las materias primas y producción de sus vasijas de cerámica, vitales para su alimentación y otros fines ceremoniales. Esto, a su vez, podría estar vinculado al modelo económico que se aplica actualmente en la región para épocas prehispánicas.

Resumen La medición con herramientas estandarizadas al contexto representa un factor de calidad para la evaluación basada en la evidencia. La escala de bienestar psicológico de Ryff y sus adaptaciones en población hispana carecen de evidencia de validez para población sobreviviente del conflicto armado. El presente estudio analiza las propiedades psicométricas y estima el punto de corte, sensibilidad y especificidad de la escala de bienestar psicológico de Ryff. Se efectuó un estudio cuantitativo instrumental con 297 sobrevivientes entre 18 y 78 años (= 41,83 S = 14,76) y 200 participantes de población general entre 18 y 69 años ( = 32,68 S = 12,20). Se propone una escala de 22 ítems resultado de los análisis psicométricos. El análisis factorial confirmatorio valida la propuesta teórica de las seis dimensiones planteadas por los autores. Los coeficientes alfa de Cronbach y ω de McDonald’s fueron ,69 y ,70. El punto de corte establecido fue 89,5, con una sensibilidad de ,92 y especificidad de ,62. Los hallazgos abren un nuevo camino de exploración en el campo de estudio dado que no se registran investigaciones de validación que comparen grupos con características particulares en Colombia.

Abstract Measurement with context-standardized tools represents a quality factor for evidence-based assessment. The Ryff Psychological Well-Being scale and its adaptations in the Hispanic population lack evidence of validity for the surviving population of the armed conflict. The present study analyzes the psychometric properties and estimates the cut-off point, sensitivity and specificity of the Ryff Psychological Well-being scale. An instrumental quantitative study was conducted with 297 survivors between 18 and 78 years ( =41.83 S=14.76) and 200 participants from the general population between 18 and 69 years ( =32.68 S=12.20). A scale of 22 items resulting from psychometric analyses is proposed. The confirmatory factor analysis validates the theoretical proposal of the six dimensions proposed by the authors. The Cronbach alpha and McDonald’s ω coefficients were .69 and .70. The set cut-off point was 89.5, with a sensitivity of .92 and specificity of .62. The findings open a new path of exploration in the field of study given that there are no validation investigations that compare groups with particular characteristics in Colombia.

Resumo A medição com ferramentas padronizadas pelo contexto representa um fator de qualidade para a avaliação baseada em evidências. A escala de bem-estar psicológico de Ryff e suas adaptações na população hispânica carecem de evidências de validade para a população sobrevivente do conflito armado. O presente estudo analisa as propriedades psicométricas e estima o ponto de corte, a sensibilidade e a especificidade da escala de Bem-estar Psicológico de Ryff. Um estudo quantitativo instrumental foi realizado com 297 sobreviventes entre 18 e 78 anos ( =41,83 S=14,76) e 200 participantes da população geral entre 18 e 69 anos ( =32,68 S=12,20). Uma escala de 22 itens é proposta como resultado das análises psicométricas. A análise fatorial confirmatória valida a proposta teórica das seis dimensões propostas pelos autores. Os coeficientes alfa de Cronbach e ω McDonald’s foram de 0,69 e 0,70. O ponto de corte estabelecido foi de 89,5, com sensibilidade de 0,92 e especificidade de 0,62. Os resultados abrem um novo caminho de exploração no campo de estudo, uma vez que não existem investigações de validação que comparem grupos com características particulares na Colômbia.

Resumen Objetivo: Determinar el impacto del uso de la prueba genotípica de resistencia en la respuesta y supervivencia a largo plazo de los pacientes infectados con el VIH-1 que presentaron fracaso a la terapia antirretroviral. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte, retrospectivo, se definieron dos grupos basados en la forma de selección de la terapia de rescate utilizada: en base al resultado de la prueba genotípica de resistencia (grupo A) y en base al criterio de expertos (grupo B). Los pacientes fueron evaluados antes del cambio de la terapia de rescate según variables demográficas, clínicas y de laboratorio y evaluados a los 6, 12, 18, y 24 meses del cambio de tratamiento según respuesta virológica, respuesta de células CD4+, incidencia de enfermedades oportunistas y supervivencia. La información fue obtenida de las actas de la Comisión Nacional de Terapia Antirretroviral, la base de datos del IPK y las Historias Clínicas. Se utilizaron números absolutos y porcentajes, media y mediana, con sus respectivas desviaciones estándares (DE), Chi2, se aplicó el Riesgo Relativo (RR), prueba U de Mann-Whitney, y el método de Kaplan-Meier. Resultados: Los pacientes de grupo A tuvieron 1,44 veces mayor probabilidad de alcanzar supresión virológica completa que los pacientes del grupo B a los 6 meses, RR 1,44 (1,046- 2,054) p=0,017. El incremento promedio de Linfocitos T CD4+ fue de 117,40 células/mm3 en pacientes del grupo A y de 30,04 células/mm3 en pacientes del grupo B, p<0,005 a los 12 meses de iniciado el tratamiento. La incidencia de enfermedades oportunistas fue de 25,7% en el grupo B y de 5,6% en grupo A. El mayor porcentaje de sobrevida acumulada se observó en el grupo el grupo A (98,1%), en comparación con el grupo B (79%). Conclusiones: Los pacientes en los cuales el tratamiento de rescate se escogió basado en una prueba genotípica de resistencia tuvieron una mejor respuesta virológica, un mayor incremento de Linfocitos T CD4+ y una mayor supervivencia que aquellos en los que el tratamiento se eligió basado en el criterio de expertos.

Abstract Objective: To determine the impact of the use of genotypic resistance testing on the response and long-term survival of HIV-1 infected patients who have failed antiretroviral therapy. Methods: A retrospective cohort study was carried out; two groups were defined based on the method of selection of the rescue therapy used: based on the result of the genotypic resistance test (group A) and based on the criteria of experts (group B). The patients were evaluated before the change of rescue therapy according to demographic, clinical and laboratory variables and evaluated at 6, 12, 18, and 24 months after the change of treatment according to virological response, CD4 + cell response, incidence of opportunistic diseases. and survival. The information was obtained from the minutes of the National Commission for Antiretroviral Therapy, the IPK database and the Medical Records. Absolute numbers and percentages, mean and median, with their respective standard deviations (SD), Chi2, were used, the Relative Risk (RR), the Mann-Whitney U test, and the Kaplan-Meier method were applied. Results: Group A patients were 1.44 times more likely to achieve complete virological suppression than group B patients at 6 months, RR 1.44 (1.046-2.054) p = 0.017. The average increase in CD4 + T lymphocytes was 117.40 cells / mm3 in group A patients and 30.04 cells / mm3 in group B patients, p <0.005 12 months after startin treatment. The incidence of opportunistic diseases was 25.7% in group B and 5.6% in group A. The highest percentage of cumulative survival was observed in group A (98.1%), compared to the group B (79%). Conclusions: Patients in whom salvage treatment was chosen based on a genotypic resistance test had a better virological response, a greater increase in CD4 + T lymphocytes, and a longer survival than those in whom treatment was chosen based on expert judgment.

ABSTRACT The action of menthol on physiological and anesthesiological variables in rainbow trout was evaluated. Clinically healthy juvenile trout were used, of both sexes, formed in group A (n=20) of 201.4 ± 60.1 g of weight subjected to 100 ppm/L of menthol in water at pH 6.4 and in group B (n=20) of 187.3 ± 48.6 g of weight exposed to identical concentration of menthol with the water adjusted to pH 8.0 with sodium bicarbonate. The fish were placed in containers with water at 16.7 °C and electrical conductivity of 0.10 mScm -1. The work methodology was: 1) acclimatization of fish in a container without drug and recording of the basal respiratory rate (RR) after adopting a normal swimming behavior; 2) transfer to a second container with menthol and recording of times of loss of lateral balance and anesthesia; 3) transfer of anesthetized fish to a third container without drug and record of RR and its behavior during the recovery period. In group A, anesthesia was achieved in 127.7 ± 46.3 s with a strong reduction in baseline RR from 132.4 ± 12.6 to 40.4 ± 14.4 mov/min and total recovery occurred in 189.7 ± 64.2 s. In group B, anesthesia and recovery time were observed at 93.4 ± 34.3 and 181.7 ± 68.0 s, respectively, and a reduction in RR from 137 ± 14.3 to 43.6 ± 10.4 mov/min. The results indicate that menthol in water adjusted to pH 8.0 is a good alternative for rainbow trout fish farming practices.

RESUMEN Se evaluó la acción de mentol sobre variables fisiológicas y anestesiológicas en truchas arcoíris. Se trabajó con truchas juveniles clínicamente sanas, de ambos sexos, conformadas en grupo A (n= 20) de 201.4 ± 60.1 g de peso sometidas a 100 ppm/L de mentol en agua a pH 6.4 y en grupo B (n=20) de 187.3 ± 48.6 g de peso expuestos a idéntica concentración de mentol con el agua ajustada a pH 8.0 con bicarbonato de sodio. Los peces se ubicaron en recipientes con agua a 16.7 °C y conductividad eléctrica de 0.10 mS cm-1. La metodología de trabajo fue: 1) aclimatación de peces en un recipiente sin fármaco y registro de la frecuencia respiratoria basal (FR) tras adoptar un comportamiento normal de natación; 2) transferencia a un segundo recipiente con mentol y registro de tiempos de pérdida de equilibrio lateral y de anestesia; 3) traspaso de peces anestesiados al tercer recipiente sin fármaco y registro de FR y su comportamiento durante el periodo de recuperación. En el grupo A la anestesia se logró en 127.7 ± 46.3 s con fuerte reducción de la FR basal de 132.4 ± 12.6 a 40.4 ± 14.4 mov/min y la recuperación total se produjo en 189.7 ± 64.2 s. En el grupo B se observó tiempo de anestesia y recuperación a los 93.4 ± 34.3 y 181.7 ± 68.0 s, respectivamente, y reducción de la FR desde 137 ± 14.3 a 43.6 ± 10.4 mov/min. Los resultados indican que mentol en agua ajustado a pH 8.0 es una buena alternativa para las prácticas de piscicultura de truchas arcoíris.